Hyperkaliæmi: Forhøjet kalium – symptomer, komplikationer og underliggende årsager

Definition

Hyperkaliæmi: Serum-kalium >5,0 mmol/L. Alvorlig: >6,5 mmol/L eller EKG-forandringer. Livstruende ved >7,0 mmol/L.

Symptomer

• Ofte asymptomatisk indtil alvorligt forhøjet.
• Generelle: Lethargi, muskelsvaghed, hjertespalpit.
• Metabolsk acidose (lavt pH) → hyperkaliæmi → let hyperventilation (kompensatorisk).
• Alvorlige: Hjertearytmier (bredet QRS, høje T-takker, sine-bølge, VF, asystole), paralyse, koma, død.

Underliggende årsager (diagnosen er symptomet)

• Nyrer: AKI, CKD (hovedårsag). Nedsat K+ udskillelse.
• Medicin: RAAS-hæmmere (ACEi, ARB), MRA (spironolacton, eplerenon), NSAID, betablokkere, kaliumsparende diuretika, trimethoprim, hepariner.
• Endokrine: Addisons sygdom (primær bivirkningssvigt) – hyperkaliæmi + hyponatriæmi + hypoglykæmi + hudmørkning + mavesmerter. Hypoaldosteronisme type 4 (diabetisk nefropati).
• Cellelysning/forskydning: Rhabdomyolyse, tumorlyse, store brændskader, hemolyse, DKA (insulinmangel), β-blokkere, sukcinylkolin.
• Kost / tilskud: Kaliumrige salt-erstatter (KCl), kaliumtilskud, massiv blodtransfusion (ældre enheder).
• Pseudohyperkaliæmi: Hæmolys, trombocytose >1M, leukocytose >100K – gentag prøve.

Komplikationer

• Hjertearytmier (hyppigste dødsårsag).
• Muskelparalyse (respiratoriske muskler).
• I nogle tilfælde er cardiac arrest det første tegn.

Handlingsplan for patienter

1. Kender du din risiko? (Nyrer, medicin, diabetes, Addisons).
2. Tag blodprøver jevnligt (kalium, kreatinin, eGFR) som aftalt med læge.
3. Følg lav-kalium kostvejledning fra klinisk diætist (undgå: bananer, appelsiner, tomater, kartofler, avocado, nukker, chokolade, salt-erstatter).
4. Stop IKKE medicin selv – kontakt læge til justering.
5. Ved symptomer (svaghed, palpitationer, kribbeln, mavesmerter, feber): Ring 112 / søg akut læge.
6. Bær medicinkort / information om Addisons / nyresygdom.