|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Anæmi hos ældre: Seks store ætiologier og klinisk tilgang

Anæmi (Hb <13 g/dL mænd, <12 g/dL kvinder) hos ældre er sjældent "bare alderdom." Seks vigtige bidragsydere:

  1. Kronisk sygdom – CKD, CHF, kræft, reumatoid artritis → inflammations-mediatoreret erythropoietin-undertrykkelse, jern-sequestrering (anæmi af kronisk sygdom).
  2. Næringsmæssige mangel – Jern (malabsorption, blodtab), B12 (atrofisk gastritis, PPI'er), folat (dårligt indtag).
  3. Medicin-effekter – NSAID'er/antikoagulaner (GI-blødning), metformin (B12), kemoterapi, ACE-hæmmere/ARB (mild EPO-undertrykkelse).
  4. Primære marv-lidelser – MDS, aplastisk anæmi, myelofibrose; øger med alder.
  5. Kronisk inflammation – "Inflammaging" → hepcidin-mediatoret jern-begrænsning, forkortet RBC-overlevelse.
  6. Kult blodtab – Angiodysplasi, NSAID-gastropati, kolonneoplasie, divertikel-blødning.

Essentielt arbejde-op

  • CBC med indekser, retikulocyt-tælling.
  • Jern-status (ferritin, TSAT), B12, folat.
  • Nyre/lever/skjoldbrusk-panel.
  • Skjult blod ×3; koloskopi/ØGD hvis positiv.
  • Perifer blodudsstrig; overvej marv-biopsy hvis uforklaret.

Målrettet behandling forbedrer kognition, funktions-status og mortalitet.

Blodsygdomme