Blodtype-kompatibilitet til transfusioner: ABO og Rh-systemer forklaret

Sikker blodtransfusion afhænger af matchning af donor-erytrocytt-antigener med modtager-antistoffer. To hoved-antigen-systemer styrer kompatibilitet: ABO og Rh.

ABO-blodgruppesystem

Antigener A og B på røde celler; tilsvarende antistoffer naturligvis tilstedeværende i plasma:

• Type A: A-antigen på erythrocyter; anti-B antistof i plasma.
• Type B: B-antigen på erythrocyter; anti-A antistof i plasma.
• Type AB: Både A og B antigener; ingen anti-A eller anti-B antistoffer (universel plasmadonor).
• Type O: Hverken A eller B antigen; både anti-A og anti-B antistoffer (universel erythrocyt-donor).

Inkompatibel ABO-transfusion (f.eks. type A blod til type B modtager) → øjeblikkelig intravaskulær hemolyse (anti-B antistoffer angriber donor A-celler) → akut hemolytisk transfusionsreaktion — potentielt fatal (nyresvigt, DIC, chok).

Rh-blodgruppesystem

• Rh(D)-antigen til stede = Rh-positiv (~85% befolkning).
• Rh(D)-antigen fraværende = Rh-negativ.
• Rh-negative individer kan danne anti-D antistoffer, hvis udsat for Rh-positivt blod (transfusion eller graviditet).

Transfusionsregler:

• Rh-negative modtagere: Kun Rh-negativt blod (forebygger anti-D alloimmunisering).
• Rh-positive modtagere: Kan modtage Rh-positivt eller Rh-negativt blod.

Kompatibilitets-oversigt (Erytrocytt-transfusion)

• Samme ABO + samme Rh = altid kompatibelt (ideelt).
• Type O Rh-negativ = universel erythrocyt-donor (nødsituationer, når type-specifik ikke tilgængelig).
• Type AB Rh-positiv = universel erythrocyt-modtager.
• Plasma-kompatibilitet er omvendt: AB-plasma = universelt (ingen anti-A/B); O-plasma = mest restriktivt (indeholder begge antistoffer).

Ud over ABO/Rh: De kritiske næste skridt

Over 300 mindre blodgruppe-antigener findes (Kell, Duffy, Kidd, MNS, Lutheran, osv.). Patienter kan udvikle antistoffer mod disse gennem tidligere transfusion eller graviditet.

• Type og Screen: Bestemmer ABO/Rh + screeninger modtager-plasma for uventede antistoffer (indirekte antiglobulin-test).
• Krydstest: Stor krydstest = donor-erytrocyter + modtager-plasma (inkubation, AHG-fase). Bekræfter kompatibilitet på enhedsniveau.
• Elektronisk krydstest: Hvis antikroppscreen negativ ×2 og ABO/Rh bekræftet, er computer-krydstest tilstrækkelig (hurtigere).

Fuld kompatibilitetstestning forhindrer forsinkede hemolytiske transfusionsreaktioner (dage-uger post-transfusion) fra anamnestiske antikroppssvar. I nødsituationer udstedes type-specifikt eller O-negativt blod med samtidig testning. Systemet balancerer hastighed og sikkerhed gennem laggede verifikationer.