|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Håndtering af ben-blodpropper med Arvelig Hæmorragisk Telangiektasi (HHT)

Arvelig Hæmorragisk Telangiektasi (HHT, Osler-Weber-Rendu syndrom) komplicerer DVT-håndtering på grund af blødningstendens fra vaskulære malformationer (telangiektasier, AVM'er). Behandling kræver nøjagtig balance af trombose- og blødnings-risici.

Acut DVT-behandling

Antikoagulation (Hovedstøtte)

  • DOAC'er (apixaban, rivaroxaban): Foretrukket hvis ingen alvorlige GI/lung AVM'er; overvåg tæt for blødning.
  • LMWH (enoxaparin): Alternativ; kræver nyre-dosering; reversibel.
  • Warfarin: Hvis mekanisk klep eller antiphospholipid-syndrom; kræver INR-overvågning.
  • Varighed: Udløst (3–6 mdr); uprovokeret/recidiv → ubegrænset hvis blødnings-risiko acceptabel.

Tilføjelige foranstaltninger

  • Kompressionsstrømper: 20–30 mmHg; forbedrer venøs retur, reducerer post-trombotisk syndrom.
  • Ben-højlægning: Over hjerte-niveau når siddende.
  • Tidig mobilisering: Som tolereret; ingen strengt sengedvale.

Avancerede interventioner (Udvalgte tilfælde)

  • Kateter-rettet trombolyse/trombektomi: Til massiv iliofemoral DVT, lem-trusselende; høj blødnings-risiko ved HHT – kræver multidisciplinært beslutning.
  • IVC-filter: Kun hvis antikoagulation absolut kontraindiceret; midlertidig foretrukket; hentning essentielt.

HHT-specifik håndtering

  • Screen/behandl AVM'er: Hjerne, lunge, lever AVM'er per retningslinjer (embolisering, resektion).
  • Næseblødning-kontrol: Topiske fugtighedsmidler, tranexamsyre, laser-ablation, embolisering – reducerer anæmi forværrende hyperkoagulabilitet.
  • Jern-tilførsel: IV-jern ved kronisk blødningstab; undgå oral GI-irritation.
  • Undgå: NSAID'er, trombocytaggregations-hæmmere (medmindre hjerte-indikation), høje-dosis fiskeolie, ginkgo, hvidløg-tilskud.

Livsstil

  • Regelmæssig motion (gå, svøm, cykel)
  • Sund vægt-vedligeholdelse
  • Rygstop
  • Begræns alkohol (lever-AVM'er, blødnings-risiko)
  • Hydrering; undgå længere immobilisering

Multidisciplinært team essentielt: Hæmatologi, HHT-center, vaskulær kirurgi, intervensions-radiologi, genetik.

Blodsygdomme