Lav pladelettal (trombocytopeni): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er lavt pladelettal?

Pladeletter (trombocytter) er afgørende for blodkoagulation. Et normalt pladelettal ligger mellem 150.000 og 450.000 per mikroliter blod. Værdier under 100.000 anses ofte for lave (trombocytopeni), selvom klinisk betydning varierer.

Symptomer på lavt pladelettal

• Let blåmærker (purpura, petechier)
• Forlænget blødning ved små sår
• Næseblød
• Tandkødblødning
• Tunge menstruationer

Almindelige årsager

• Medicin (f.eks. heparin, kemoterapi, antibiotika)
• Autoimmunesygdomme (ITP)
• Virusinfektioner (HIV, hepatitis, EBV)
• Folat- eller B12-mangel
• Alkoholmisbrug
• Forstoret milt (sequestrering)
• Knoglemarvsforstyrrelser (leukæmi, MDS)

Medicinsk behandling

Første linje

• Kortikosteroider (prednisolon): Hæmmer immunsystemets angreb på pladeletter.
• IVIG (intravenøs immunglobulin): Hurtig, midlertidig øgning af pladeletter.
• Trombopoietin-receptoragonister (eltrombopag, romiplostim): Stimulerer knoglemarven til at producere flere pladeletter.

Andre tiltag

• Pladetransfusion (ved alvorlig blødning eller meget lavt tal <10-20.000)
• Miltektomi (kirurgisk fjernelse af milten) ved refraktær ITP
• Behandling af underlying sygdom (infektion, vitaminmangel, medicinsk justering)

Livsstil og forebyggelse

• Undgå NSAID (ibuprofen, aspirin) – øger blødningsrisiko
• Brug blød tandbørste, undgå tandtråd
• Undgå kontaktsport og aktiviteter med højt fald/skade risiko
• Sund kost med folat (grøntsager), B12 (animale produkter), jern
• Begræns alkohol

Komplementære tilgange (kun efter lægevurdering)

Nogle undersøger vitamin E, urter (astragalus, tang-kuei m.fl.), men evidens er svag. Konsulter altid læge før brug af kosttilskud eller alternativ behandling.

Når skal du søge akut hjælp?

Ukontrolleret blødning, blødning i hovedet (hovedpine, forvirring, synsforstyrrelser), stærk mave/tarmblødning.