Tunge Menstruelle Koaguler: Ætiologier og Hvornår Undersøgelse

Koaguler >2,5 cm (2-krone størrelse) eller gennembrækker beskyttelse timeligt tyder på menorrhagi. Årsager:

• Strukturelle: Submukøse myomer, polypper, adenomyose (endometrium i myometrium).
• Hormonelle: Anovulation (PCOS, perimenopause), umodsat østrogen → tykt endometrium.
• Koagulopati: von Willebrand sygdom, trombocyt dysfunktion (screen hvis menorrhagi siden menarche).
• Iatrogene: Kobber IUD, antikoagulaner.
• Graviditetsrelateret: Abort, ektopisk (udeluk med hCG).
• Malignitet: Endometriel hyperplasi/kræft (risiko ↑ alder >45, fedme, tamoxifen).

Arbejdsopgave

Blodstatus, ferritin, TSH, hCG, bækkenultralyd (saline infusions sonohysterografi), endometriebiopsi hvis >45 eller risikofaktorer.

Behandling

• Tranexamsyre (antifibrinolytisk) på tunge dage.
• NSAID'er (reducerer prostaglandiner).
• Hormonelt: LNG-IUD (førstevalg), kombineret p-pille, gestagen-kun.
• Kirurgisk: hysteroscopisk myomektomi/polypektomi, endometriel ablasjon, hysterektomi (definitiv).