Tularemia: Dødelighedsrisiko, behandling og forebyggelse

Tularemia (Francisella tularensis) er en zoonotisk bakteriel infektion med variabel alvorlighed.

Dødelighed

• Ubehandlet: 5–15% (op til 30–60% for pneumonisk/septisk F. tularensis type A).
• Behandlet prompt: <1% med passende antibiotika.

Kliniske former

• Ulceroglandulær (mest almindelig): hudulcer + regional lymfadenopati
• Glandulær: lymfadenopati uden ulcus
• Okuloglandulær: konjunktivitis + praeaurikulære noder
• Orofaryngeal: faryngit, cervikale noder
• Pneumonisk: indånding → lungebetændelse, høj dødelighed
• Tyfoidal: systemisk, ingen lokaliserende tegn

Behandling

• Førstevalg: Streptomycin 1 g IM q12h × 10–14 d (gylden standard) ELLER gentamicin 5 mg/kg IV/IM dagligt × 10 d.
• Alternativer: Doxycyklin 100 mg 2 gange dagligt × 14–21 d (bakteriostatisk, højere recidiv); ciprofloxacin (voksne).
• Meningitis: Kombinations-terapi + ekspert ID-konsultation.

Forebyggelse

• Flåte/insekt-midler (DEET, permethrin-tøj)
• Handsker ved håndtering af kaniner/gnagere
• Gennemkog vildtkød
• Lab-sikkerhed: BSL-3 for F. tularensis (Kategori A biotrussel-agent)

Tidig diagnose (serologi, PCR, kultur) og aminoglykosid-terapi er livreddende.