Immun-medieret Trombocytopeni (ITP): Årsager, Symptomer & Behandling

Introduktion

Trombocytopeni defineres som en abnormal reduktion i trombocyt-tælling, der fører til en forøget tendens til at blåmærke eller bløde. Trombocyter, også kendt som trombocyter, er de små celler i blodet, der er ansvarlige for blodkoagulation. Immun-medieret trombocytopeni er også kendt som idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP; purpura på grund af de små blåmærker forbundet med tilstanden). ITP opstår, når kroppens eget immunsystem ødelægger blodtrombocyterne. Hos børn forekommer ITP som en akut selv-begrænsende tilstand, og hos voksne som en kronisk tilstand.

Symptomer

Ifølge Hjerte- og Lungainstituttet har lavt trombocyt-tal i sig selv ingen symptomer; det er blødningen forårsaget af det lave trombocyt-tal, der kan producere symptomer, som kan inkludere følgende:

• Små røde pletter på hudens overflade, der ligner en udslæt. Dette kaldes petechier og er et resultat af spontan blødning under huden.
• Spontane uforklarlige lilla blåmærker på huden og slimhinder (som inde i munden). Dette kaldes purpura og skyldes spontan blødning under huden.
• Der kan være et hematom under huden. Det føles som en blød klump og er resultatet af mere blødning under huden, end der ville forårsage et blåmærke. Det består af koaguleret blod.
• Overmåde neseblødninger og tandkød-blødning. Kvinder kan opleve overmåde blødning under menstruation; blødning i hjernen er utroligt sjælden.

Kortikosteroid-behandling

Voksne og børn uden symptomer har måske ikke brug for behandling. Medicinsk behandling, hvor den bruges, kan inkludere kortikosteroider, der virker ved at reducere effekten af immunsystemet, hvilket fører til en stigning i trombocyt-tællingen, da færre trombocyter ødelægges. Steroider har nogle uønskede bivirkninger, dog, og nogle patienter bliver mere syge, efter de er stoppet.

Immun-globulin Behandling

Immun-globulin, en løsning høj i antistoffer ekstraheret fra doneret blod, kan bruges til at behandle alvorlig blødning ved hurtigt og midlertidigt at øge trombocyt-tællingen. Det gives intravenøst, dvs. ved en nåle indsat i en vene.

Behandling med Trombopoietiske Agenter

Trombopoietiske agenter er mediciner, der direkte stimulerer knoglemarven til at producere blodceller, herunder trombocyter. Disse kan gives til voksne. Disse mediciner bruges kun, hvis alle andre interventioner ikke reducerer risikoen for blødning.

Kirurgisk Behandling

Hvis du lider af immun-medieret trombocytopeni, kan det være nødvendigt at have din milt fjernet (splenektomi).halten er et lille organ i den øvre venstre side af din bug, der er ansvarlig for at hjælpe din krop med at bekæmpe infektion. Ved ITP er milten ansvarlig for ødelæggelsen af trombocyterne, så at fjerne den kan øge din trombocyt-tælling. Ulempen er, at du vil være mere modtagelig for infektioner som resultat. Din læge vil diskutere med dig, hvad du kan gøre for at minimere dine chancer for infektion, hvis du har en splenektomi. Nogle ITP-patienter vil have brug for en trombocyt-transfusion før operationen for at minimere chancerne for blødning.

Risici

Den mest alvorlige komplikation forbundet med denne tilstand er hæmorrhagi (overmåde blødning). Den mest farlige type blødning er blødning i hjernen (intrakraniell hæmorrhagi), selvom dette er ekstremt sjældent. Chancen for at dø af blødning stiger markant, hvis du er over 60. Tilstanden løser sig spontant i 80% af børnetilfælde, men dette sker sjældent hos voksne.