Trombocytopeni & infiltrative sygdomme: Årsager & konsekvenser

Sammenhængen

Trombocytopeni = lavt trombocytter-tal → forlænget blødning. Infiltrative sygdomme invaderer benmargen → erstatter normal bloddannelse (cytopeni: anemi, neutropeni, trombocytopeni, pancytoopeni). Resultat: øget risiko for blødning og infektion.

Ofte forekommende infiltrative sygdomme

• Leukæmi: Maligne hvide celler fortrænger normal benmarg → anemi, trombocytopeni, infektionsrisiko.
• Infiltrativ neoplasie (metastaser til benmarg): Kræftceller erstatter benmarg – fx. bryst-, prostata-, lunge-kræft.
• Myelofibrose: Bindevævserstatning af benmarg.
• Lymfom, myelom.

Symptomer

• Trombocytopeni: Let blåmærker, petechier (nålhovedsstore røde prikker på ben), længe blødning, blod i urin/afføring.
• Infiltrativ sygdom: Hårde muskler (bindevævsaflejring), host/feber (pneumoni), træthed, vægttab, malabsorption (fedtafføring).

Komplikationer

• Hjernblødning / tarmsblødning ved alvorlig trombocytopeni – livstruende.
• Infiltrativ sygdom: nyresvigt, alvorlig pneumoni, neurologiske udvalg.

Behandling

• Behandl grundlæggende sygdom (kemoterapi, targeted therapy ved leukæmi/kræft).
• Symptomatisk: Kortikosteroider, IVIG, cyclofosfamid, trombocyt-transfusion, udvekslingstransfusion.
• Splennektomi ved øget milt-sequestrering.

Vigtige overvejelser

• Mediciner der kan give trombocytopeni: heparin (HIT), quinidin, kinidin, sulfamider, orale antidiabetika, guldsalte, rifampicin.
• Kemoterapi til neoplasie forværrer benmargssvigt midlertidigt.
• Glukokortikoid-terapi → bivirkninger → steroid-sparende alternativer søges.