ITP vs. TTP: Forstå Trombocytopeni & Pladelet-forstyrrelser

Trombocyter (blodplater) er ansvarlige for koagulation. Når tallet falder under normalniveauet = trombocytopeni. Årsager: medicin, antistoffer, knoglemarv-fejl, infektioner. ITP og TTP er to tilstande med lavt trombocytantal.

Idiopatisk Trombocytopenisk Purpura (ITP)

Opkomet forstyrrelse: immun-mediere antistoffer ødelægger trombocyter + hæmmer frigivelse fra knoglemarv.

• Børn: akut forløb efter infektion.
• Voksne: kronisk.
• Sekundær ITP: forbundet med SLE, HIV, hepatit C.
• Symptomer: let blødning/blåmærker.

Trombotisk Trombocytopenisk Purpura (TTP)

Lille koaguler i mikrocirkulationen. Trombocytopeni fra trombocyt-forbrug. Vævsskade fra nedsat blodgennemstrømning.

• Primær TTP: auto-antistoffer.
• Sekundær TTP: metastaserende kræft, sepsis, transplantion, stråle, kemoterapi, medicin, DIC.
• Symptomer: blødning/blåmærker + anæmi (røde legemer ødelægges). Flere organsystemer: hovedpine, synsforstyrrelser, svimmelhed, personlighedsforandring, forvirring, letargi, coma, kramp, forlamning, feber, brystsmerter, åndedræt, buksmerter, kvalme, opkastning, diarré, ledsmerter.

Behandling

• ITP: Forbedres ofte selv på dage/uger. Børn: undgå kontaktidræt (risiko for miltruptur). Overvåg trombocyter til genoptræning.
• TTP: Livstruende – kræver indlæggelse. Plasma-udveksling (fjerner antistoffer), blod/trombocyt-transfusion, kortikosteroider.