Hyperkaliæmi: Symptomer, årsager og hvad du skal gøre

Hvad er hyperkaliæmi?

Hyperkaliæmi er et forhøjet kaliumniveau i blodet (>5,0 mmol/L). Kalium er afgørende for cellemembranpotentialet (nerves, muskler, hjerte). Forhøjelse kan være livstruende pga. hjertearytmier.

Symptomer (ofte sene/asymptomatisk)

• Tidlige/generelle: Træthed, generel svaghed, muskelmæthed.
• Specifikke (højt niv. / akut): Muskelsvaghed/paralyse (stigende fra ben), paræstesier (kribbeln), nausea.
• Hjerte (kritisk): Palpitationer, bradykardi, bredet QRS, høje spidse T-takker, sine-bølge, ventrikulær fibrillation/asystole, hjertestop.
• Komplikationer: K+ >7,0 mmol/L → koma, cardiac arrest, død.

Forbindelse til metabolsk acidose

Metabolsk acidose (lavt blod-pH) driver kalium ud af cellerne (H+/K+ udveksling) → hyperkaliæmi. Kan give let hyperventilation (Kussmaul) som kompensation.

Addisons sygdom (primær bivirkningssvigt)

• Mangel på cortisol OG aldosteron.
• Hyperkaliæmi (aldosteronmangel → nedsat K+ udskillelse).
• Hyponatriæmi, hypoglykæmi, hudmørkning (hyperpigmentering), mavesmerter, vægttab, hypotension.
• Diagnose: ACTH-stimulationstest. Behandling: Glukokortikoid + mineralokortikoid (fludrokortison) substitutiv.

Andre underliggende årsager med egne symptomer

• Nyrsvigt: Ødemer, uremi, anæmi, acidoser.
• Medicin (ACEi, ARB, MRA, NSAID, betablokkere, hepariner): Ofte i kombination.
• Rhabdomyolyse / tumorlyse / store brændskader: Muskelsmerter, mørk urin (myoglobinuri), feber.

Hvad skal du gøre?

1. Ved mistanke på alvorlig hyperkaliæmi (symptomer, kendt nyresvigt, medicin): Ring 112 / gå akut ind.
2. Hvis du tager medicin der kan hæve kalium (se ovenfor): Stop IKKE selv – kontakt din læge straks til dosisjustering/skift.
3. Undgå kaliumrigt kost (bananer, appelsiner, tomater, kartofler, avocado, nukker, chokolade, salt-erstatter) hvis du har nyresvigt eller tager RAAS-hæmmere.
4. Regelmæssige blodprøver (kalium, kreatinin, eGFR) ved kronisk medicin / nyresygdom.

Akut behandling (sygehus)

Se artikel 1003054348 for detaljeret protokol: Kalcium (kardioprotektion) → Insulin/Glukose + Salbutamol → Diuretika / Bindere / Dialyse. Stop skyldig medicin.