Chagas-sygdom og Blodtransfusion: Transmissionsrisiko, Screeningsstrategier og Global Status

Trypanosoma cruzi, protozoen der forårsager Chagas-sygdom, kan overføres ved blodtransfusion. Endemisk i Latinamerika (6–7 millioner inficeret); global migration har spredt risikoen.

Transfusionsoverførsel

• Parasitten overlever i blod (især leukocyt-rige komponenter) i årti.
• Transmissionsrate fra inficeret enhed: 10–25% (højere ved trombocyter, friskt helblod).
• Recipientimmunsuppression øger risiko for klinisk sygdom.

Screeningsstrategier

• Endemiske lande: Universel serologisk screening (ELISA, kemiluminescens, IIF) af alle donationer – obligatorisk.
• Ikke-endemiske lande:
  • Risikobaseret: donor-spørgeskema (rejse, fødested, mors oprindelse) + selektiv testning.
  • Universel testning: USA (siden 2007), Canada, Spanien, Frankrig, Australien – alle donationer screenes.
• Tester: FDA-godkendte: Ortho T. cruzi ELISA, Abbott Prism Chagas; bekræftende: RIPA, IFA, PCR.
• Patogenreduktion: Amustalin/GSH (INTERCEPT) til trombocyter/plasma – inaktiverer T. cruzi.

Kliniske Konsekvenser

• Akut transfusions-Chagas: feber, parasitémi, myokardit (sjældent, alvorligt).
• Kronisk reaktivering hos immunsupprimerede recipenter (transplantation, HIV).
• Lookback/traceback påkrævet ved positiv donor.

Global Status

PAHO/WHO 2010: mål om universel screening i Amerika. Fremskridt er sket, men huller findes stadig i nogle endemiske områder og ikke-endemiske lande uden universel testning.