Lavt hemoglobin årsager: Anæmi, nyresygdom, kræft og andre tilstande

Lavt hemoglobin (anæmi) har mange årsager. At identificere den underliggende årsag er essentielt for passende behandling.

Hovedkategorier og eksempler

1. Anæmier (Primære hematologiske)

• Jernmangelanæmi (hyppigst globalt)
• Vitamin B12-mangelanæmi (pernisiøs anæmi, malabsorption)
• Folatmangelanæmi
• Plastisk anæmi (knoglemarvs-svigt)
• Siklecelleanæmi (hemoglobinopati)
• Thalassæmier (globin-kæde syntese-defekter)
• Hæmolytiske anæmier (autoimmun, mekaniske, enzymatiske)

2. Kronisk nyresygdom (CKD)

Reduceret erythropoietin-produktion fra skadede nyre; også uræmisk hæmning af erythropoese og blodtab fra dialyse.

3. Maligniteter

• Leukæmier (marvinfiltration)
• Lymfomer (marvinvolvering, cytokin-undertrykkelse)
• Multippel myelom (marv-erstatning, nyresvigt)
• Solide tumorer med marv-metastaser eller kronisk blødning (GI, GU)

4. Leversygdom

• Levercirrhose (hypersplenisme, folatmangel, blødende varicer, reduceret trombopoietin)
• Kronisk hepatit

5. Endokrine forstyrrelser

• Hypothyreose (reduceret erythropoietin-respons)
• Hyperthyreose (øget omsætning)

6. Kronisk inflammatoriske / autoimmun tilstande

• Reumatoid artritis (anæmi af kronisk sygdom)
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns, ulcerøs kolitis) – blodtab, malabsorption, inflammation

7. Infektioner

• HIV/AIDS (marv-undertrykkelse, opportunistiske infektioner, medicinseffekter)
• Kroniske infektioner (TB, endokarditis, osteomyelitis)

8. Ernæringsmæssige mangel

• Jern, B12, folat, kobber, vitamin A, vitamin E, protein

9. Medicin/gift-effekter

• Kemoterapi, antiretrovirala, NSAID'er (GI-blødning), antikonvulsiva, dapson

Diagnostisk tilgang

Blodstatus med indekser (MCV, MCH, RDW), retikulocyt-tal, jernstatus, B12/folat, nyre/lever-funktion, inflammationsmarkører, og nogle gange knoglemarvbiopsi vejleger etiologi-specifik håndtering.