Cerebral arteritis: Årsager, symptomer og diagnostik

Hvad er cerebral arteritis?

Cerebral arteritis, også kendt som cerebral vaskulitis eller centralnervesystem (CNS) vaskulitis, er en inflammation af små og mellemstore arterier i hjernen. Årsagen er ukendt. Tilstanden kan opstå langsomt eller plutseligt. Diagnostik er kompliceret, fordi mange symptomer kan mimikere andre sygdomme.

Årsager

Årsagen til cerebral arteritis er ikke kendt. Det kan initieres af en virus, der fører til en vedvarende arterial inflammatorisk proces. Der er anekdotisk evidens for, at benign angiopathi af CNS (BACNS) er forbundet med stærk rygning, koffeinindtag, orale kontraceptiver og forkølelsesmidler, men disse associationer er ikke bevist. Andre tilstande, der er involveret, inkluderer reumatologiske og bindvævssygdomme som artrit og lupus, granulomatose, inflammatorisk tarmsygdom, sarcoidose og lokale infektioner. Nogle lægemidler kan også forårsage vaskulitis/arteritis problemer.

Typer af cerebral arteritis

Ifølge The Johns Hopkins Vasculitis Center findes der to former for cerebral vaskulitis, der forsker i grad. Den mere alvorlige form er primær angiitis af CNS (PACNS), som påvirker begge køn omtrent ligeligt. Den mildere form, BACNS, rammer typisk unge kvinder.

Symptomer

Symptomer er generaliserede og kan inkludere feber, træthed, vægttab, diffusa smerter, desorientering, hukommelsesproblemer, forvrængt perception, følelsesmæssige problemer, hovedpine, usikker tale, gangforstyrrelser, centralt ansigtslammelse, synsproblemer og anfall. Symptomer kommer typisk hurtigt hos folk med BACNS, og de diagnosticeres inden for uger efter sygdomsdebut. Folk med PACNS udvikler mildere symptomer langsomt og måske ikke diagnosticeres i måneder.

Diagnostik

Foreløbig diagnostik foretages typisk ved angiografi eller magnetresonansscanning. En hjernebiopsi er den eneste definitive test for cerebral arteritis.

Behandling

At få den passende, aggressive behandling hurtigt er ekstremt vigtigt, fordi cerebral arteritis kan være fatal. Indtil for nylig var gennemsnittet fra diagnostik til død 45 dage. Typisk behandling begynder med høje doser af steroidet prednison. Hvis patienten ikke responderer på prednison inden for en måned, tilføjes cyclophosphamid-terapi. Patienter med BACNS modtager nogle gange også calciumkanalblokkere til at behandle højt blodtryk og vaskulære kramper. Behandling kan være nødvendig i et år eller længere.