Knæskålsgigt: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Gigt i knæskålen

Gigt er en inflammation i led, der kan forårsage alvorlig smerte og begrænse bevægelsesmuligheder. Knæet er et led ofte ramt af gigt, og der findes flere måder at lindr problemet på.

Knæskålsgigt (patellofemoral artrose)

Gigt kan ramme knæskålen (patella) samt trochlearlyngen (furchen under knæskålen).

Behandlingsmuligheder – fra mindst til mest invasive

1. Patellektomi (fjernelse af knæskålen). Ifølge Knee Hip Pain-ressourcer. Men operationen kan resultere i gigt i andre dele af knæet.
2. Spongialisering. Fjernelse af den hårde skalle (kortikalt ben) under det defekte brusk. Det svampede ben (cancelløst ben) udsættes.
3. Trykforskydning (tuberositas tibiae forskynding). Flytning af knoglevorsprungen (hvor patellaseden hæfter) op/ned/venstre/højre for at flytte presset fra det ramte område til et sundt. Virker ikke, hvis for mange områder er ramt.
4. Total knæskålsersætning (Patello-femoral replacement - PFR). Knæskål (patella) og trochlea (furche på lårbenet) erstattes. Plastikknap under knæskålen, metal-skjold på trochlea.

Konservative behandling (førstevalg)

• Vægtkontrol – hvert kg kroppsvægt = 3-4 kg belastning på knæet
• Fysioterapi: styrkelse af quadriceps, gluteer, core
• NSAID (ibuprofen, naproxen) eller paracetamol til smerter
• Topisk NSAID-gel (diclofenac)
• Knæstøtte/ortose til stabilisering
• Injektioner: kortikosteroider (kortvarig), hyaluronsyre (længerevarig)

Når operation overvejes

• Konservativ behandling udmattet uden tilstrækkelig lindring
• Alvorlig smerte i hvile og natten
• Betydelig funktionsnedsættelse i hverdagen
• Røntgenmæssig bevis for avanceret ledforringelse