|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Aneurisme

Lymfødem: Årsager, stadier, diagnostik & håndtering

Definition

Lymfødem er kronisk svulst på grund af påvirket lymfatisk drainering, der fører til akkumulation af proteinrig interstitiel væske. Det rammer hyppigst ekstremiteterne.

Klassifikation

TypeÅrsag
Primær (Genetisk/Kongenital)Milroy-sygdom (FLT4), Meige-sygdom (lymphedema praecox), sen-opstået lymphedema tarda; lymfatisk hypoplasia/aplasia
Sekundær (Opnået)Mest almindelig. Kræftbehandling (lymfeknude-dissektion, bestråling), filariase (W. bancrofti – globalt førende årsag), trauma, infektion (erysipelas), venøs insufficiens (phlebolymfødem), fedme, immobilitet.

Stadiering (ISL)

  • Stadium 0 (Latent): Påvirket transport, ingen svulst.
  • Stadium 1 (Reversibelt): Pitting-ødem, mindskes ved opløftning.
  • Stadium 2 (Spontant irreversibelt): Ikke-pitting, fibrose, fedtdeposition.
  • Stadium 3 (Elephantiasis): Alvorlig fibrose, hudforandringer (hyperkeratose, papillomer), recidiverende erysipelas.

Diagnostik

  • Klinisk (anamnese, Stemmers tegn – utilstrækkelig til at knibe hud ved basis af 2. tå).
  • Lymfoscintigrafi (guldstandard – transportfunktion).
  • ICG-lymfografi (realitids-kortlægning).
  • MRI/CT (blød væv, udelukke masse).
  • Bioimpedans-spektroskopi (L-Dex) – tidlig detektion.

Håndtering (Complete Decongestive Therapy – CDT)

  1. Manuel lymfatisk drainering (MLD) – specialiseret massage.
  2. Kompression: Flere-lags bandagering → tilpassede strømper (20–40 mmHg).
  3. Træning: Rehabiliterende, med kompression.
  4. Hudpleje: Hygiene, fugtighed, forebyggelse af infektion.

Avanceret/Kirurgisk

  • Lymfovenøs anastomose (LVA), vaskulariseret lymfeknude-overførsel (VLNT), liposuktion (stadium 2/3).

Aneurisme