|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Aneurisme

Levealder efter abdominalt aortaaneurysme-reparation: Resultater efter teknik

Levealder efter AAA-reparation afspejler både procedure-relateret overlevelse og underliggende kardiovaskulær sundhed. De fleste patienter dør af komorbide hjertesygdomme/lungesygdomme – ikke aneurysme-relaterede årsager.

Åben kirurgisk reparation (OSR)

  • Perioperativ mortalitet: 2–5% (elektiv), 30–50% (ruptureret)
  • Langsigtet overlevelse: 10–15 år median i moderne serier
  • Holdbarhed: Udmærket; re-interventionsrate <5% ved 10 år
  • Bedst til: Unge/lavrisiko patienter, fientlig anatomi til EVAR, bindevævssygdomme

Endovaskulær aneurysme-reparation (EVAR)

  • Perioperativ mortalitet: 0,5–1,5% (elektiv)
  • Tidlig overlevelselsfordel: Lavere 30-dages mortalitet vs. OSR
  • Langsigtet overlevelse: Konvergerer med OSR ved 3–5 år (komorbiditeter dominerer)
  • Overvågningsbyrde: Livslang CTA/ultralyd for endoleaks, migration, sac-forstørrelse
  • Re-interventionsrate: 15–25% ved 10 år
  • Bedst til: Ældre/højrisiko patienter, gunstig anatomi (tilstrækkelig hals, adgangsgefæsser)

Vigtigste determinanter for langsigtet overlevelse

FaktorIndflydelse
Alder ved reparationStærkest prædiktor; hvert tiår reducerer levealder
Kardiopulmonær formCPET, fragilitets-indekser forudsiger overlevelse bedre end proceduretype
Nyre-funktionCKD accelererer kardiovaskulær mortalitet
RygestopEnkelt mest indflydelsesrige modificerbare faktor
Kræft-historikKonkurrierende mortalitetsrisiko
Genetisk syndromMarfan/Loeys-Dietz: tidligere reparation, anden overvågning

Opfølgnings-imperativ

  • EVAR: CTA ved 1, 6, 12 mdr, derefter årligt
  • OSR: Ultralyd årligt efter første år
  • Begge: Aggressiv kardiovaskulær risikofaktor-modifikation

Moderne serier viser 5-års overlevelse ~70–80% for elektiv reparation. Proceduren køber tid – hvor meget afhænger af patienten, ikke graftet.

Aneurisme