Erb-Duchenne paralyse: Øvre ekstremitet-holdning, nerveskade og håndtering

Erb-Duchenne paralyse (C5–C6 plexus brachialis øvre stam-skade) producerer en karakteristisk øvre ekstremitet-holdning på grund af selektiv muskel-paralyse.

Klassisk "Kelner-tip" holdning

• Skulder: Adduceret, internt roteret (tab af supraspinatus, infraspinatus, deltoideus).
• Albue: Udbøjet (tab af biceps, brachialis).
• Underarm: Proneret (tab af biceps supination; pronator teres C6–C7 intakt).
• Håndled/fingre: Bøjet (uopposerede håndled/finger-bøjere C7–C8/T1).

Ætiologi

• Fødselstraume: Lateral nakke-traktion under skulder-dystoki (mest almindelig).
• Voksne: Motocyklist-traktionsskader, fald på lateral nakke, kirurgisk strækning (f.eks. skilddrue-kirurgi).

Alvorligheds-spektrum

• Neurapraksi (ledningsblokade): Genoptræning på uger–måneder (mest almindelig hos nyfødte).
• Axonotmesi: Akson-forstyrrelse, intakt endoneurium; regenerering 1 mm/dag.
• Neurotmesi/avulsion: Rod revnet fra hjerne-stamme; ingen spontan genoptræning; kræver kirurgi.

Håndtering

• Nyfødte: Blide ROM-øvelser, skjenkling (undgå kontraktur), forældre-uddannelse. 70–90 % genoptræner ved 3–6 mdr.
• Ingen genoptræning ved 3–6 mdr: EMG/NCS, MRI myelografi → kirurgisk exploration (neurolyse, nervetransplantater, nervetransfers: spinal accessorius → suprascapulær, Oberlin-transfer).
• Voksne: Tidlig exploration hvis avulsion mistankes; sene-transfers (f.eks. latissimus dorsi → biceps) til sen rekonstruktion.

Multidisciplinært team

Neurokirurgi, ortopædi, PM&R, OT/PT, elektrodagnostik. Tidlig henvisning til et plexus brachialis-center optimerer resultater.