Ankylose: Ledstivhed og fusion – Årsager, typer og behandling

Ankylose er fibrøs eller ben fusion af et led med tab af bevægelse. Det kan være intra-articulært (ægte) eller extra-articulært (falsk).

Årsager

• Inflammatorisk: Bechterews sygdom (AS), psoriatisk artritis, reaktiv artritis. Syndesmofyter brobygger vertebrer.
• Infektiøs: Septisk artritis → fibrøs/ben ankylose.
• Traumatisk: Intra-articulær fraktur, hemarthrose, forbrændinger.
• Post-kirurgisk: Artrodese (intentionel fusion for smerter/instabilitet).
• Neuropatisk (Charcot): Leddestruktion → debris fusion.
• Genetisk: Syndromer (fx fibrodysplasia ossificans progressiva).

Kliniske træk

• Progressiv stivhed, smerter (tidligt), så smertefri rigiditet.
• Funktionel hændering (ADL, gang, hygiejne).
• AS: "bambus rygrad", reduceret brystkasse ekspansion, uveitis, entesitis.

Behandling

• Medicinsk (inflammatorisk): NSAID'er, TNF-hæmmere, IL-17/23-hæmmere, JAK-hæmmere. Stopper progression.
• Fysioterapi: Bevar bevægelse, holdning, brystkasse ekspansion (AS).
• Kirurgisk: Osteotomi (rygrad realignment), ledskift (hofte/knæ), arthrolyse (fibrøs ankylose).

Forebyggelse

Tidlig diagnostik/behandling af inflammatorisk artritis. Mobilisering efter traume/kirurgi.

Ankylose er end-stadium; intervention sigter mod at forhindre eller udskyde fusion.