Dissekerende Aneurysme: Hvordan Arteriel Lagseparation Skaber en Falsk Lumen

Et dissekerende aneurysme opstår, når en revne i intima tillader blod at træde ind i mediaen, splittende arterievæggens lag og skaber en falsk lumen.

Termen "dissektion" kommer fra latin dissecare ("at skære ad"). Processen ligner at skille lagene af en bogside: en gang et hjørne er løftet, separator lagene let under pres.

Patofysiologi

1. Intimal revne (fra hypertension, bindevævssygdom, traume, atherosclerosis)
2. Blod indtræder i mediaen under højt tryk
3. Lagene adskiller sig longitudinelt (proximalt og/eller distal)
4. Falsk lumen dannes mellem intima og adventitia
5. Sand lumen (original) kan blive komprimeret, kompromitterer distal flow

Klassifikation

• Stanford A: Inkluderer stigende aorta (kirurgisk nødsituation)
• Stanford B: Nedgående aorta kun (medicinsk håndtering ofte førstevalg)
• DeBakey I, II, III: Baseret på udstrækning

Konsekvenser

• Revne → katastrofal blødning
• Organ malperfusion (koronar, cerebral, visceral, renal, lem)
• Aorta insufficiens (hvis rod involveret)
• Kronisk aneurysme dannelse

Prompt billeddiagnostik (CTA, TEE, MRA) og blodtrykskontrol er kritiske. Stanford A kræver akut kirurgi; Stanford B starter ofte med aggressiv medicinsk håndtering.