|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Aneurisme

Blindtarmsbetændelse: Symptomer, perforations-tegn og akut diagnostik

Blindtarmsbetændelse er inflammation af vermiform appendix, typisk på grund af luminal obstruktion. Det er en kirurgisk akut tilstand; forsinkelse øger perforationsrisiko.

Klassisk præsentation

  • Smerte-migration: Periumbilikalt (visceralt) → højre nederkvadrant (HNK) somatisk smerte over 12–24 t (McBurneys punkt).
  • Anoreksi: Næsten universel.
  • Kvalme/kast: Følger smerte-debut.
  • Lav feber: 37,5–38,5°C.
  • HNK-ømmelhed: Maksimal ved McBurneys punkt (2/3 fra navle til ASIS).
  • Avslæpningsømhed / muskelgarde: Peritoneal irritation.
  • Rovsing's tegn: VNK-tryk → HNK-smerte.
  • Psoas-tegn: HNK-smerte ved passiv højre hofte-udstrækning (retrocæcalt appendix).
  • Obturator-tegn: HNK-smerte ved indvær vendning af bøjet højre hofte (pelvisk appendix).

Atypiske præsentationer

  • Retrocæcalt: Lændesmerte/rygsmerte, urinære symptomer.
  • Pelvisk: Suprapubisk smerte, diaré, urinær hyppighed.
  • Graviditet: Appendix forskydet opad; ØNK/lændesmerte.
  • Ældre: Dæmpede symptomer, højere perforationsrate.
  • Børn: Diffus smerte, højere rupturrate.

Perforeret appendix (Perforation)

  • Pludselig smerte-lindring (dekompression) fulgt af forværret diffus smerte.
  • Høj feber (>39°C), rister.
  • Diffus peritonitis: brædt-lignende stivhed, fraværende tarmlyde.
  • Sepsis: takykardi, hypotoni, foræret bevidsthed.
  • Abces-dannelse: palpabel masse (appendiks-masse).

Diagnostisk tilgang

  • Kliniske scores: Alvarado, Pediatric Appendicitis Score.
  • Lab: CBC (leukocytose, venstre-skift), CRP, urinprøve (udeluk UTI/sten).
  • Billeddiagnostik: US først (børn, gravide); CT abdomen/pelvis med kontrast (voksne, tvivlsom US). MRI ved stråle-bekymringer.

Behandling

Laparoskopisk appendektomi er standard. Perforeret: antibiotika + appendektomi (akut eller interval efter abces-drainage). Ikke-kirurgisk håndtering (kun antibiotika) ved ukomplicerede tilfælde er debatabel men zunehmend undersøgt.

Nøglebudskab

HNK-smerte + anoreksi + feber = blindtarmsbetændelse indtil det modsatte er bevist. Søg akut evaluering med det samme.

Aneurisme