Højre Pleuravæske ved Hjertesvigt: Mekanisme og Håndtering

Ved kongestiv hjertesvigt (CHF) overføres forhøjede venstretryk baglæns: LA → pulmonale vener → kapillærer → lungeødem. Når alvorlig eller kronisk, stiger tryk i pulmonal artære → højre hjertekammer → systemiske vener → leverkongestion → transsudation til pleurahulrum (prædominant højre på grund af anatomiske faktorer: større højre pleuraoverflade, lever buffer på venstre).

Kliniske Implikationer

• Væske mængde korrelerer med hjertesvigt alvorlighed.
• Bilateral ofte; ensidig højre > venstre.
• Diurese (løkkediuretika) reducerer forbelastning → løser væske.
• Thoracentese hvis stor/kompromitterende; væskeanalyse bekræfter transsudat (Lights kriterier negative).

Overvågning

Serielle vægte, BNP/NT-proBNP, echo (RV funktion, PA tryk), røntgen. Optimer GDMT (ARNI, beta-blokker, MRA, SGLT2i).