|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Aneurisme

Medfødt aneurysmer i Willis' cirkel: Symptomer, diagnostik, behandling og risikofaktorer

En medfødt aneurysm i Willis' cirkel er en focal udvidelse af en af de arterier, der danner denne kritiske cerebrale arterielle ring ved skallebasen. Mange er asymptomatiske; revne forårsager forherligende subaraknoidal blødning.

Klinisk præsentation

  • Ofte asymptomatisk, opdaget tilfældigt ved scanning.
  • Symptomatisk: Hovedpine (sentinel eller kroniske), kraniale nerveparalyse (CN III, IV, VI), anfall, TIA/insult fra tromboemboli.
  • Revne → subaraknoidal blødning (SAH): tordenklap hovedpine, meningeale tegn, lysfølsomhed, nedsat bevidsthed. Dødelighed ~40–50%.

Diagnostik

  • MRA (Magnetisk Resonans Angiografi): Ikke-invasiv, god til screening.
  • CTA (Computertomografi Angiografi): Højere rumlig opløsning; foretrukket til pre-operativ planlægning.
  • DSA (Digital Subtraktions Angiografi): Guldstandard; brugt til endovaskulær behandling.

Behandlingsmuligheder

  • Observation: Små (<7 mm), asymptomatiske, forre cirkulation — seriel scanning.
  • Endovaskulær coiling: Platina-spirer induserer trombose; mindre invasiv.
  • Kirurgisk clipping: Kraniotomi; holdbar til bredhalsede, komplekse aneurysmer.
  • Flow diversion: Stent-lignende enhed (Pipeline) til store/gigantiske aneurysmer.

Risikofaktorer

  • Familieanamnese (1. grads slægtning → 3–5x risiko)
  • Bindevævssygdomme (Ehlers-Danlos IV, Marfan, Loeys-Dietz, ADPKD)
  • Hypertoni, rygning, atherosklerose

Aneurisme