Endovaskulær aneuryserparation (EVAR) til infrarenalt abdominalt aortaaneurysme: Procedure trin og genopretning

EVAR er den foretrukne minimalinvasive behandling til infrarenalt AAA der opfylder anatomiske kriterier (tilstrækkelig hals længde/vinkel, iliac adgang).

Procedure overblik

1. Pre-op: CTA til målinger (hals diameter/længde, iliac tortuositet/kalibrering), nyrefunktion, kardial clearance.
2. Anæstesi: Generel, regional, eller lokal+sedation (per protokol).
3. Adgang: Bilateralt femorale artère eksponering (cutdown) eller perkutan lukningsenhed.
4. Udrulning: Hovedkrop introduceret via controlateralt side; controlateralt lem udrulles; ipsilateralt lem kanuleret og udrulles. Ballon formning for tæthet.
5. Fuldført angiografi: Bekræft eksklusion af sak, ingen endoleak, åbne lemmer/renale/iliac kar.
6. Lukning: Femoral kar reparation (sutur eller lukningsenhed).

Endoleak klassifikation

• Type I: Utilstrækkelig tæthet ved hæftesteder (Ia proximal, Ib distal).
• Type II: Retrograd strøm fra sidegrene (IMA, lumbale) — ofte selvophelende.
• Type III: Protesedefekt (stofrevne, modulær adskillelse).
• Type IV: Proteseporositet (tidlig, transient).
• Type V: Endotension (sak ekspansion uden synlig lek).

Opfølgning

CTA ved 1, 6, 12 mdr, derefter årligt. Overvåg sak diameter, endoleaks, migration, lem stenose. Livslang overvågning.