Aortaklap-udskiftning: Procedure-valg, klap-typer og genopretning

Aortaklap-udskiftning (AVR) behandler stenose eller insufficiens via åben kirurgi eller transkateter (TAVR) tilgange. Klap-valg afhænger af alder, livsstil, komorbiditeter og patient-præference.

Klap-typer

• Mekanisk (bileaflet pyrolytisk kulstof): Livslang holdbarhed; kræver livslang warfarin (INR 2,0–3,0); hørbar klik.
• Biologisk (gris/tyk tarms-lav): Ingen langsigtet antikoagulation (aspirin kun); begrænset holdbarhed (10–20 år); foretrukket for patienter >65–70.
• Ross-procedure: Autolog pulmonalklap flyttes til aortaposition; pulmonal-homograft erstatter pulmonalklap. Vækst-potentiale hos børn; undgår antikoagulation; teknisk kompleks.
• TAVR: Biologisk klap via femoral adgang; standard for højt/middelbart kirurgisk risiko; udvider til lavt-risiko patienter.

Post-operativ pleje

• ICU-overvågning, tidlig mobilisering.
• Antikoagulation per klap-type.
• Endokarditis-profylaxe ved tandlæge-procedurer.
• Livslang kardiolog-opfølgning (ekkokardiografi, INR hvis mekanisk).

Fælles beslutningstagning inkorporerer alder, livsstil, komorbiditeter og patient-værdier.