Aorta-aneurysme-kirurgi: Potentielle risici og komplikationer

En aorta-aneurysme er en tilstand, der kan forårsage lekage i eller den dødelige revne af aorta, hjertets hovedblodkar. I stor grad symptomfri, kan en aneurysme, der har udseendet af en forsvækket gammel indre slange, opdages under en abdominal ultralyd eller brystkasse-røntgen, og en læge vil anbefale behandling baseret på størrelsen og placeringen af aneurysmen selv.

MayoClinic.com rapporterer, at næsten 75 procent af aorta-aneurysmer opstår på niveauet af abdomenen. Og ifølge Health-cares.net er abdominal aortaanvysme den 13. hyppigste dødsårsag i USA.

Hvad er en aorta-aneurysme?

Aorta er det største blodkar i kroppen, der strækker sig fra hjertet til abdomenen. Svage plejer kan udvikle sig i aortaen, hvilket forårsager blod til at lekke fra karret. Til sidst kan dette svage punkt revne, hvilket resulterer i næsten øjeblikkelig død. Ifølge MayoClinic.com omfatter risikofaktorer rygning, højt blodtryk, atherosklerose, og at være over 60 år, mand og hvid. Mens tilstanden ofte ikke forårsager symptomer, kan nogle patienter opleve rygsmerter, ømhed i abdomenen eller brystkassen eller en pulsérende fornemmelse i abdomenen.

Kirurgisk reparation

Ikke alle aorta-aneurysmer kræver kirurgisk reparation. Nogle er ikke store nok i størrelse til at retfærdiggøre kirurgi. Dog, hvis aneurysmen er stor (op til 55 mm) eller vokser med en hurtig hastighed, kan kirurgi være indikeret. Der er flere forskellige typer kirurgiske tilgange, og de komplikationer, der er forbundet med hver, afhænger ofte af den kirurgiske metode. For nogle skal kirurgisk reparation udføres via åben kirurgi, hvilket kræver et stort snit ned langs brystbeinet. En minimal invasiv alternative er endovaskulær reparation, hvor små snit og instrumenter bruges til at nå aneurysmen.

Kirurgi-relaterede dødsfald

Den foretrukne behandlingsmetode for aorta-aneurysme er gennem medicin til at reducere blodtrykket, hvilket sætter mindre belastning på aortaen. Ifølge Society of Thoracic Surgeons er risikoen for død 10 procent, når denne tilgang bruges. Dog er risikoen for død efter kirurgisk behandling 30 procent. Denne højere procentdel er baseret på det faktum, at kirurgi ofte er indikeret i de tilfælde, der er mere alvorlige og derfor sværere at behandle.

Komplikationer: Åben kirurgi

Mange komplikationer forbundet med åben aorta-kirurgi stammer fra at lave et stort snit i kroppen. Disse inkluderer operationssårinfektion på grund af det store snit.

Hvis kirurgien er især kompliceret eller omfattende, kan komplikationer inkludere forbrydelse i den nederste halvdel af kroppen (på meget sjældne lejligheder). Dette sker oftest hos dem, der modtager akut kirurgi, ifølge Society for Vascular Surgery.

Komplikationer: Endovaskulær kirurgi

Endovaskulær reparation involverer ofte indarbejdelse af stent-grafter, der søger at styrke aortaen. Dog er en af de vigtigste komplikationer forbundet med denne kirurgi lekage fra grafterområdet, som er en tilstand kendt som endo-leak. Hvis endo-leaken er alvorlig, kan yderligere kirurgi være nødvendig for at reparere aneurysmen.

Fælles komplikationer

Svæl, luftvejsinfektion eller urinvejsinfektion kan også forekomme i begge procedurer samt hjerteproblemer som arytmi (flimrende hjerterytme). For mænd kan nogle komplikationer inkludere vanskeligheder med at opretholde en erektion på grund af skade af nerverne, der styrer sædafgang. En anden bivirkning for mænd er retrograd ejakulation, som forårsager sæd at bevæge sig mod blæren i stedet for gennem penis, ifølge Society for Vascular Surgery.