Agent Orange-eksponering og abdominal aorta-aneurysme-risiko: Evidens-gennemgang

U.S. Department of Veterans Affairs (VA) anerkender abdominal aorta-aneurysme (AAA) som en tilstand associeret med Agent Orange-eksponering (2,4-D + 2,4,5-T forurenet med TCDD/dioxin) under 38 CFR 3.309(e). Dette giver præsumtiv service-forbindelse for Vietnam-veteraner.

Epidemiologisk evidens

• Air Force Health Study (Ranch Hand-kohorte): Forhøjet AAA-prævalens i høj-dioxin-eksponering-gruppe vs. kontrol.
• Vietnam Experience Study: Øget kardiovaskulær dødelighed, inkl. aorta-aneurysme.
• Mekanistisk data: TCDD aktiverer aryl-hydrocarbon-receptor (AhR) → oxidativ stress, inflammation, matrix-metalloproteinase-opregulering → elastin/kollagen-degradation i aorta-media.

Kliniske implikationer

• Veteraner med kvalificerende tjeneste (Vietnam, Koreansk DMZ, visse thailandske baser, C-123-besætninger) er berettiget til VA-invaliditets-ydelse og AAA-screening (ultralyd) uden at bevise direkte årsagssammenhæng.
• Screening: Engangs-ultralyd for mænd 65–75 der nogensinde har ryget; overvej tidligere for eksponerede veteraner per læge-vurdering.
• Overvågning: AAA ≥3 cm → periodisk billeddiagnostik; ≥5,5 cm (eller hurtig vækst) → reparations-henvisning (EVAR/åben).

Mens association er etableret, varierer individuell risiko. Eksponerede veteraner bør diskutere vaskulær screening med deres VA eller civile udbyder.