Seroquel (quetiapin) til ældre med Alzheimer: Sikkerhedsovervejelser

Quetiapin-brug hos 80-årige med Alzheimer kræver omhyggelig risiko-gain-analyse af en geriatrisk psykiater eller erfaren kliniker.

Vigtige risici

• Øget følsomhed: Sedation, ortostatisk hypotoni, fald, forvirring, lungebetændelse, udtørring.
• Kognitiv forringelse: Antikolinerg byrde kan forværre demens.
• Medikamentinteraktioner: Polyfarmaci almindelig; CYP3A4-interaktioner.
• Metabolske effekter: Vægttab, dyslipidemi, glukosereguleringsforstyrrelse.
• Apopleksi/dødeligheds-advarsel: FDA black box advarsel for øget dødelighed hos ældre med demensrelateret psykiatri.

Vejledende principper

• Ikke-farmakologiske tiltag først (miljø, rutine, omdirigering).
• Hvis nødvendigt, start lavt (12,5–25 mg), gå langsomt.
• Regelmæssig genvurdering: effekt, bivirkninger, nødvendighed.
• Forsøg udtrapping/afsætning hvis ingen tydelig gevinst.

Beslutningen skal individualiseres, dokumenteres og overvåges.