Aquagenisk urtikaria: Den sjældne "vandallergi" forklaret

Aquagenisk urtikaria er en sjælden fysisk urtikaria, hvor hudkontakt med vand – uanset temperatur eller kilde – udløser bylder (værter). Det er ingen ægte IgE-medieret allergi; mekanismen er uklar, men kan involvere vand, der interagerer med hudkomponenter for at generere et overfølsomhedssignal.

Udløsere

• Bruser, bade, svømning
• Regn, sne, fugtighed
• Sved, tårer
• Endog kortvarig kontakt (håndvask)

Kliniske træk

• Debut: Typisk puberteten/voksendomm; overvejende kvinder.
• Værter: 1–3 mm, erytematøse, intens kløende; vises inden for minutter efter kontakt.
• Fordeling: Overalt vand rammer; ofte øvre torso, arme.
• Varighed: 30–60 minutter efter vands fjernelse.
• Ingen systemiske symptomer (anafilaksi ekstremt sjælden).

Diagnose

• Klinisk historie + vand-provokationstest (pålag room-temp vand-kompres 20–30 min).
• Udeluk aquagenisk pruritus (kløe uden værter), kolinerg urtikari (varme/sved), kold urtikari.

Håndtering

• Andengenerations H₁-antihistaminer (cetirizin, loratadin, fexofenadin) – førstelinje; ofte højdos (op til 4×).
• Barriere-cremer (petrolatum, silikon-baseret) før vand-eksponering.
• Fototerapi (NB-UVB, PUVA) – induserer toleranse hos nogle.
• Omalizumab (anti-IgE) – case-rapporter om fordel.
• Antikolinergika (skopolamin) til sved-udløste udbrud.

Indvirkning

Betydeligt forringet livskvalitet (hygiejne, erhverv, motion). Flerefaglig pleje (dermatologi, allergi, psykologi) hjælper patienter med at tilpasse sig.