Kiwi-allergi: Oral allergi-syndrom, kryds-reaktivitet og anafylaksi-risiko

Kiwi-allergi manifesterer primært som oral allergi-syndrom (OAS), men kan progressere til systemisk anafylaksi. Det er stigende anerkendt som en signifikant frugt-allergi.

Klinisk præsentation

• OAS (mest almindeligt): Øjeblikkelig læbe/tunge/hals-kløe, hævelse, prikken – begrænset til oropharynx.
• Systemisk: Urtikaria, angioødem, GI-symptomer, respiratorisk distress, anafylaksi.
• Kontakt-urtikaria: Håndtering af kiwi forårsager hånd-udslet.

Kryds-reaktivitets-mønstre

• Lateks-frugt-syndrom: Hev b 6.02 (prohevein) kryds-reagerer med kiwi-aktinidin – 30–50% lateks-allergiske reagerer på kiwi.
• Pollenv-føde-syndrom: Birk-pollen (Bet v 1) kryds-reagerer → kiwi OAS i birk-sensitiserede.
• Andre kryds-reaktorer: Banan, avocado, kastanje, papaya, ananas, melon.

Allergene komponenter

• Aktinidin (Act d 1): Cystein-protease – major allergen, varme-labil (kogning reducerer OAS).
• Act d 2, 3, 5, 8, 9, 10, 11: Yderligere isoformer; nogle stabile.

Diagnostik & håndtering

1. Klinisk anamnese + hudprick-test / specifik IgE (Act d 1).
2. Komponent-opløst diagnostik forudsiger alvorlighed (stabile proteiner = højere anafylaksi-risiko).
3. Undgåelse: Rå kiwi; kogt kan tolereres (kun OAS).
4. Adrenalin-auto-injektor: Hvis systemisk historie eller stabil komponent-sensitisering.
5. Lateks-allergi screening: Hvis kiwi-allergisk.

Kiwi-allergi stiger med øget forbrug. Komponent-testing forfin risiko-stratificering udover ekstrak-baseret test.