|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Allergier

Anafylaksi: Forståelse af alvorlige allergiske reaktioner og behandling

Anafylaksi er en alvorlig, potentielt livsfarlig systemisk allergisk reaktion med hurtig debut efter allergen-eksponering. Øjeblikkelig genkendelse og adrenalin-administration er livsreddende.

Almindelige udløsere

  • Fødevarer: Jordnødder, trænenødder, skaldyr, fisk, mælk, æg, hvede, soja, sesam
  • Insektgift: Hymenoptera (bier, hvepser, geting, ildmyrer)
  • Medicin: Penicilliner, cefalosporiner, NSAID'er, biologika, neuromuskulære blokerere
  • Latex: Handsker, balloner, medicinske enheder
  • Trænings-induceret: Fødevare-afhængig (hvede, skaldyr) eller idiopatisk

Kliniske kriterier (NIAID/FAAN)

Anafylaksi er meget sandsynlig når enhver af tre er opfyldt:

  1. Acut debut (minutter–timer) med hud/slemhinde-påvirkning (urticaria, angioødem, flushing) PLUS respiratorisk påvirkning (dyspnø, vajbende, stridor, hypoksi) ELLER reduceret BT/organ-dysfunktion
  2. To eller flere af: hud/slemhinde, respiratorisk, kardiovaskulær, GI-symptomer efter sandsynlig allergen-eksponering
  3. Reduceret BT efter kendt allergen-eksponering (systolisk <90 mmHg eller >30 % fald fra baseline)

Symptom-spektrum

SystemManifestationer
KutanUrticaria, angioødem, flushing, pruritus (80–90 %)
RespiratoriskVajbende, stridor, dyspnø, hæshed, hals-træthed (70 %)
KardiovaskulærHypotoni, tachykardi, synkope, arytmi (45 %)
GIKvalme, opkastning, diaré, mavenød (45 %)
NeurologiskFornemmelse af undergang, forvirring, krampfe (sjældent)

Akut behandlingsalgoritme

  1. ADRENALIN IM (anterolateralt midlertidig lår): 0,3–0,5 mg (1:1.000) voksne; 0,01 mg/kg (max 0,3 mg) børn. Gentag q5–15 min p.r.n. Ingen absolutte kontraindikationer.
  2. Ring 112 / aktiver akutberedskab
  3. Positionering: Liggende med ben løftet (medmindre respiratorisk nød → halv-siddende); venstresidig hvis gravid
  4. Adjuvanter (IKKE forsink adrenalin):
    • Il 8–10 L/min
    • IV væske-bolus (1–2 L NaCl/Ringer) ved hypotoni
    • H1-blokerer (difenhydramin 25–50 mg IV/IM)
    • H2-blokerer (famotidin 20 mg IV)
    • Kortikosteroid (methylprednisolon 125 mg IV) — til bifasisk profylaxe
    • Bronkodilatator (salbutamol) ved bronkospasme
    • Vasopressorer (norepinefrin) ved refraktær hypotoni
  5. Observation: 4–24 timer for bifasisk reaktion (op til 20 % risiko)
  6. Udskrivning: Adrenalin-auto-injektor-recept, handlingsplan, allergolog-henvisning, medicinsk ID

Relaterede tilstande (Differentialdiagnose)

  • Angioødem: Dyb svælning (læber, tunge, luftvej); kan være arvelig (C1-INH-mangel) eller ACE-hæmmer-induceret — ingen urticaria, ingen hypotoni typisk
  • Urticaria (hives): Kutan kun; ingen systemisk involvering
  • Vasovagal synkope: Bradykardi, hypotoni; ingen hud/respiratoriske tegn
  • Panikangreb: Hyperventilation, paræstesier; ingen objektive fund

Anafylaksi er en klinisk diagnose — behandle først, bekræft senere. Adrenalin tidligt og ofte reddet liv.

Allergier