Allergilindrende medicin: Antihistaminer, nasale steroider, afsvællingsmidler og mere

Orale antihistaminer (H₁-blokkere)

Første generation (sedativ)

• Difenhydramin (Benadryl) – 4–6 timers varighed; anticholinerge bivirkninger.
• Chlorfeniramin (Chlor-Trimeton)
• Hydroxyzin (Vistaril) – også angstløsende.

Anden generation (ikke-sedativ / lav sedation)

• Loratadin (Claritin) – 24 timer.
• Cetirizin (Zyrtec) – hurtigere indtræden; let sedation hos nogle.
• Fexofenadin (Allegra) – mindst sedativ; tag med vand (ikke juice).
• Desloratadin (Clarinex) – aktiv metabolit af loratadin.
• Levocetirizin (Xyzal) – aktiv enantiomer af cetirizin.

Intranasale kortikosteroider (Førstevalg ved persistenterende rinitis)

• Fluticasonpropionat (Flonase), fluticasonfuroat (Flonase Sensimist).
• Triamcinolon (Nasacort AQ).
• Mometason (Nasonex).
• Budesonid (Rhinocort Aqua).
• Beclometason (QNASL).
• Ciclesonid (Omnaris, Zetonna) – prodrug, lav systemisk bio tilgængelighed.

Andre nasale midler

• Natriumkromoglykat (NasalCrom): Mastcelle-stabilisator; forebyggende; 4 gange dagligt.
• Antihistamin-spray: Azelastin (Astelin), olopatadin (Patanase) – hurtig indtræden.
• Anticholinergikum: Ipratropium (Atrovent) – kun til rynkeren.

Afsvællingsmidler

• Orale: Pseudoefedrin (Sudafed) – apotekpligtig; fenylefrin (PE) – receptfri men tvivlsom effekt.
• Topiske: Oxymetazolin (Afrin), fenylefrin-spray – maks 3 dage for at undgå rebound-afsvælling (rhinitis medicamentosa).

Leukotrien-receptor-antagonister

• Montelukast (Singulair) – også til astma; neuropsykiatrisk black box-advarsel.
• Zafirlukast (Accolate).

Systemiske kortikosteroider

• Prednison, methylprednisolon – korte kurer ved svære udbrud; ikke til kronisk brug.

Biologika (Svære, refraktere tilstande)

Omalizumab (anti-IgE), dupilumab (anti-IL-4Rα), mepolizumab/benralizumab (anti-IL-5) – til kronisk rhinosinuitis med nasalpolypper, svær allergisk astma.

Valgvejledning

Let intermittens → 2. gen. oral antihistamin PRN. Persistenterende → intranasalt steroid ± antihistamin-spray. Tilføj afsvællingsmiddel kortsigtet ved forstoppelse. Eskaler efter retningslinjer (ARIA).