Mæslinger: Transmission, symptomer, komplikationer & prævention

Mæslinger (rubeola) er ikke bare et børne-udslæt – det er en af de mest smitsomme humane virus kendt, med et basalt reproduktionstal (R₀) på 12–18. Det betyder, at et tilfælde kan inficere 12 til 18 modtagelige mennesker. Før vaccination forårsagede det 2,6 millioner dødsfald årligt globalt. I dag signalerer udbrud huller i immuniseringsdækningen.

Hvordan det spreder sig

• Luftbåren transmission: Dråbe-kerner forbliver smitsomme i luften i op til 2 timer efter en inficeret person har forladt rummet.
• Direkte kontakt: Næse- og mund-sekreter.
• Smitsom periode: 4 dage før til 4 dage efter udslæt-debut – betyder spredning ofte sker før diagnose.

Klinisk forløb: Tre faser

1. Prodrome (2–4 dage): Høy feber, hoste, coryza (løbende næse), konjunktivitis (de "3 C'er"), og Koplik-pletter – små hvide forandringer på bukkmukosaen der er patognomoniske (diagnostiske) for mæslinger.
2. Exanthem (udslæt): Makulopapulært udslæt starter i ansigtet/hårgrænsen og spreder cefalokaudalt (nedad) over 3 dage. Feber topper ofte ved udslæt-debut.
3. Restitution: Udslæt fader i rækkefølge af fremtræden (ansigt først). Hoste kan vare 1–2 uger videre.

Komplikationer: Hvorfor mæslinger er farligt

• Otitis media & pneumoni: Mest almindelige komplikationer; pneumoni (viral eller bakteriel superinfektion) er hovedårsagen til mæslinger-dødsfald.
• Encefalitis: Forekommer i ~1/1.000 tilfælde; kan forårsage permanent neurologisk skade eller død.
• Subakut skleroserende panencefalitis (SSPE): Sjælden (1/10.000), dødelig neurodegenerativ sygdom, der opstår 7–10 år post-infektion.
• Immun-amnesi: Mæslinger udtømmer hukommelse B- og T-celler, øger modtagelighed for andre infektioner i 2–3 år efter genopretning.

Prævention: Vaccinationens kraft

• MFR-vaccine: To doser (12–15 mdr, 4–6 år); 97% effektiv.
• Herdimmunitet-grænse: ≥95% dækning kræves for at afbryde transmission.
• Post-eksponerings-profylaxe: MFR inden for 72 timer efter eksponering, eller immun-globulin (IG) inden for 6 dage for modtagelige kontakter (spædbørn, gravide, immunkompromitterede).

Mæslinger er fuldt vaccine-præventerbart. Hvert udbrud er en påmindelse: immuniserings-huller sætter de mest sårbare – spædbørn for unge til vaccine, immunkompromitterede patienter – i risiko. Tjek din familiestatus. Bliv beskyttet.