| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Allergier

Svimmelhed fra allergi-medicin: Årsager og løsninger

Svimmelhed er en kendt bivirkning af mange antihistaminer, især første-generations-præparater. At forstå, hvilke mediciner der bærer højere risiko, og hvordan man håndterer det, kan forbedre tolerabiliteten.

Antihistamin-generations & svimmelheds-risiko

Generation	Eksempler	CNS-penetration	Svimmelheds-risiko
Første-gen (sødende)	Difenhydramin, chlorfeniramin, hydroxyzin, promethazin, cyproheptadin	Høj (krydser BBB let)	Høj (også søvnighed, forringet koordinering)
Anden-gen (lav-sødende)	Loratadin, cetirizin, fexofenadin, desloratadin, levocetirizin	Lav (P-glykoprotein-efflux)	Lav–moderat (cetirizin > loratadin/fexofenadin)
Special	Meclizin (antivertigo), doxylamin	Høj	Høj (bruges til motionssygdom/kvalme)

Risikofaktorer for svimmelhed

Højere doser
Ældre (reduceret clearance, polyfarmaci, fald-risiko)
Samtidige CNS-depressiva (alkohol, benzodiazepiner, opioider, gabapentinoider)
Nyre/lever-påvirkning (reduceret clearance)
Genetiske polymorfismer i CYP450 eller P-gp-transportere

Mekanisme

H₁-receptor-blokade i vestibulære kerner, cerebellum, hypothalamus.
Antikolinerge effekter (første-gen) → vestibulær undertrykkelse, forvirring.
Sødning → subjektiv svimmelhed, ortostatisk intolerans.

Håndteringsstrategier

Skift til anden-generation: Fexofenadin (mindst sødende), loratadin, desloratadin.
Dosis-tidspunkt: Tag ved sengetid hvis én-gangs-daglig; tillader søvn at samfalde med søvn.
Dosis-reduktion: Laveste effektive dose.
Intranasale kortikosteroider (INS): Førstevalg ved allergisk rinit – ingen systemisk svimmelhed (flutikason, mometason, triamcinolon).
Intranasale antihistaminer: Azelastin, olopatadin – minimal systemisk absorption.
Ikke-medicin: Saltvands-irrigation, allergen-undgåelse, HEPA-filtre.

Hvornår du skal kontakte din læge

Svimmelhed vedvarer >1 uge efter skift/tidspunkt-ændring
Fald, næsten-fald, eller funktionsforringelse
Nye mediciner startet for nylig
Underliggende vestibulær/kardiak/neurologisk tilstand

Allergier