Alvorlig tungesår/amputation: Multidisciplinært håndteringsprotokol

Akut håndtering af traumatisk tungeskade

1. Primær sårpleje

• Omfattende irrigation, debridement af devitaliseret væv.
• Lokal anestesi (lidocain med adrenalin) eller regional blokade.
• Lagvis lukning med resorberbare syner (4-0/5-0 chromgut eller Vicryl) – tilnærm mukosale kanter præcist.

2. Rekonstruktive muligheder (Vævstab >30% eller spidsamputation)

• Lokale flaps: Bukkal mukosa, submentum, nasolabial.
• Frie flaps: Radial forearm, anterolateral lår – ved næsten total glossektomi.
• Mikrovaskulær anastomos kræver specialiseret team.

3. Funktionel rehabilitering

• Tale- og sprogpatologi: artikulation, resonans, svelgeterapi (VFSS/FEES guidet).
• Oralmotoriske øvelser, protetisk palatal augmentering hvis nødvendigt.

4. Smerte- & infektionskontrol

• Multimodal analgetika (NSAID'er, paracetamol, kortvarig opioid).
• Topiske anestetika (lidocain-gel) til mukosal komfort.
• Antibiotikaprofylaxe (penicillin-baseret) for forurensede sår.

5. Ernæringssupport

• Flydende/blød kost → eskaler som tåles.
• Kostvejleder involvering hvis oral indtag <50 % behov i >5 dage.

Akut henvisning til oral-maxillofaciale kirurgi eller ØNH er kritisk. Tidlig rekonstruktion optimerer tale- og svelgeudgang.