Koma: Forståelse af bevidstløshed og årsager

Definition

Et koma er en dyb, langvarig tilstand af bevidstløshed, fra hvilken en person ikke kan vækkes – ikke engang ved kraftig stimulation. Patienten viser ingen hensigtsmæssig respons på kommandoer, smerte, lys eller lyd.

Almindelige årsager

• Traumatisk hjerneskade (fald, bilulykker, vold)
• Apopleksi (ischemisk eller hæmorragisk)
• Anoxisk/hypoxisk hjerneskade (hjerte-stillestående, drukning, respiratorisk svigt)
• Metabolske forstyrrelster (alvorlig hypoglykæmi, lever-/nyresvigt, elektrolyt-ekstremer)
• Infektioner (meningitis, encefalitis, sepsis)
• Giftige indvirkninger (medicinoverdosis, alkohol, carbonmonoxid)
• Hjerntumorer eller masseforandringer

Kliniske træk

• Ingen øjenåbning til røst eller smerte
• Ingen verbal respons
• Ingen hensigtsmæssig motorisk respons
• Måske bevarede hjernestamme-reflekser (pupillære, corneale, gag) afhængigt af ætiologi

Vurdering og pleje

Glasgow Coma Scale (GCS) kvantificerer dybden (≤8 = koma). Behandling er intensiv: luftvejsbeskyttelse, hemodynamisk support, behandling af underlying årsag, forebyggelse af komplikationer (kontrakturer, tryksår, infektioner). Prognose varierer bredt efter årsag, varighed og alder.