Hæmorroider evaluering: Er en urinprøve nødvendig?

Nej, en urinprøve er ikke en del af rutinemæssig hæmorroider evaluering. Hæmorroider diagnostikeres klinisk gennem anamnese og anorektal undersøgelse.

Standard diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Lys rød blødning per rectum (BRBPR), prolaps, smerte (tromboseret), kløe, hygiejnevaner.
2. Fysisk undersøgelse: Inspektion (perianale hudtags, eksterne hæmorroider, fissurer, fistler).
3. Digital rektal undersøgelse (DRE): Vurder tone, masser, blod, prostata (mænd).
4. Anoskopi / Proktoskopi: Visualiser interne hæmorroider (graderet I–IV), slimhinde-mønster, udeluk neoplasier.

Hvornår urinprøve måske bestilles (incidentelt)

• Preoperativt arbejde hvis kirurgi planlægges (f.eks. hæmorroidektomi).
• Mistenkt urinvejsinfektion (dysuri, frekvens) – uafhængigt af hæmorroider.
• Systemisk sygdom evaluering (feber, sepsis).
• Medicin-overvågning (f.eks. antikoagulantia).

Røde flag der kræver koloskopi

• Alder ≥45 (screening) eller ≥40 med familiehistorie.
• Risikofaktorer: IBD, personlig/familiehistorie CRC/polyper.
• Alarmerende træk: vægttab, jernmangelanæmi, forandret kaliber, melæna, blandet blod/afføring.

Behandling efter grad

• Grad I (blødning kun): Fiber, væske, topiske stoider, gummi-bånd ligatur (RBL).
• Grad II (prolaps, reducerer spontant): RBL, skleroterapi, infrarød koagulation.
• Grad III (prolaps, manuel reduktion): RBL (flere sessioner), Doppler-guidet HAL-RAR, staplet hæmorroidopexi.
• Grad IV (uireducerbar, tromboseret): Ekscisions-hæmorroidektomi (Milligan-Morgan, Ferguson) eller staplet.

Urin-test diagnosticerer ikke hæmorroider. Fokus på anorektal undersøgelse og passende endoskopisk evaluering.