Overaktiv blære (OAB): Symptomer, årsager og håndtering

Definition

OAB: Urgens (pludselig, overmågtig drang til at tømme blæren) ± urgensinkontinens, normalt med hyppighed (>8/dag) og nakturi (≥2/nat), uden infektion eller anden patologi.

Ætiologi

• Neurogen: Multipel sklerose, Parkinson, apopleksi, ryghvirvelskade, diabetisk neuropati
• Myogen: Detrusor-overaktivitet fra blæroutgangsobstruktion (BPH), aldersændringer
• Idiopatisk: Mest almindelig
• Udløsere: Koffein, alkohol, kulsyret vand, krydret mad, urinvejsinfektion, forstoppelse, medicin (diuretika, anticholinergika)

Diagnostik

• Anamnese, miktionsdagbog, urinprøve, resturin
• Urodynamik hvis refraktær eller kirurgisk kandidat
• Cystoskopi hvis blod i urinen eller gentagne urinvejsinfektioner

Behandlingstrappe

1. Adfærdsmæssig: Blæretræning, planlagt miktion, væskehåndtering, bekkenbunden-fysioterapi (Kegels), vægttab
2. Farmakologisk:
   • Antimuskarinika (oxybutynin, tolterodin, solifenacin)
   • β3-agonist: mirabegron (mindre tør mund)
   • Kombinationsbehandling
3. Avanceret:
   • PTNS (perkutan tibialis-nervestimulering)
   • Sakral neuromodulering (InterStim)
   • Botulinumtoxin A (intradetrusor)
4. Kirurgi: Sjældent; augmentationscystoplastik, diversion

Vigtigt punkt

OAB er behandelbar. Start konservativt; eskaler baseret på respons. Adresser reversible udløsere først.