| | Sundhed og Sygdom > | Alternativ medicin | Urinterapi

Urin-protein-niveauer: Normal variation, typer og klinisk betydning

Urinin protein-udskillelse afspejler glomerulær filtrations-barriere integritet og tubulær reabsorptions-kapacitet. Normal: <150 mg/dag (eller <30 mg/g kreatinin, <10 mg/dL på dipstick). "Spor" på dipstick (~10–20 mg/dL) kan være normalt.

Proteinuri-klassifikation

Type	Mekanisme	Typisk protein-udskillelse	Årsager
Glomerulær	Barriere-skade (størrelse/ladning-selektivitet tab)	Selektiv (albumin) → ikke-selektiv (alle proteiner)	Diabetisk nefropati, FSGS, membranøs, IgA-nefropati, lupus, amyloidosis
Tubulær	Nedsat proximal tubulær reabsorption af LMV proteiner	Lav-molekylære (β2-mikroglobulin, NAG, RBP)	Interstitiel nefritis, ATN, Fanconi-syndrom, medicin (aminoglykosider, tenofovir), tungmetaller
Overflow	Ekstraordinære plasma LMV proteiner overvælder tubulær reabsorption	Bence Jones (frie let-kæder), myoglobin, hemoglobin	Multippel myelom, rhabdomyolyse, hemolyse
Post-renale	Urintrakt-inflammation/infektion	Varierer	UVI, prostatitis, sten, tumorer

Specielle mønstre

Ortostatisk proteinuri: Proteinuri oprejst, fraværende liggende. Godartet, unge mænd. Bekræft med opdelt urin (dag/nat).
Transitorisk proteinuri: Feber, motion, stress, kolde-eksponering, anfall. Løser sig ved fjernelse af udløser.
Mikroalbuminuri (30–300 mg/g kreatinin): Tidlig diabetisk nefropati, hypertensiv nefrosklerose, kardiovaskulær risiko-marker.

Diagnostisk tilgang

Bekræft med Urin Protein-til-Kreatinin Ratio (UPCR) eller 24-timers indsamling (guldstandard).
Urinanalyse + mikroskopi (cylindre, celler).
Serum-kreatinin, eGFR, albumin, lipider, glukose, ANA, komplementer, SPEP/UPEP hvis indikeret.
Nyre-US; biopsi ved nefrotisk syndrom, hurtigt progressiv GN, systemisk sygdom.

Håndtering

ACE-hæmmer/ARB (hjørnesten: ↓intraglomerulært tryk, ↓proteinuri, nefroprotektion).
SGLT2-hæmmere (empagliflozin, dapagliflozin) – ↓proteinuri, cardiorenal beskyttelse.
BT-mål <130/80; glykæmisk kontrol; statin; kost (moderat protein, lavt natrium).
Immunundertrykkelse for primære glomerulære sygdomme.

Proteinuri er en marker og mediator af nyre- og kardiovaskulær skade. Tidlig detektion og behandling ændrer bane.

Urinterapi