Blod i urin (Hematuri): Årsager, evaluering og hvornår du skal bekymre dig

Hematuri – blod i urinen – kan være synlig (gross) eller detekterbar kun under et mikroskop. Mens det ofte er godartet, kræver det altid medicinsk evaluering for at udelukke alvorlige tilstande.

Almindelige (ofte godartede) årsager

• Urinvejsinfektion (UVI): Brændende, hyppighed, trang, tåget urin.
• Nyresten: Flanksmerte, kolik, kvalme.
• Godartet prostatahyperplasi (BPH): Hos mænd over 50; tøven, svag strøm.
• Intens motion: "Løber-hematuri" – som regel overgående.
• Medicin: Antikoagulanter, trombocytafgrebs-hæmmere, visse antibiotika (f.eks. nitrofurantoin).
• Menstruationskontamination: Hos kvinder, ikke sand urinær blødning.

Alvorlige årsager der kræver hurtig arbejdsopgave

• Blære- eller nyrekræft: Risiko stiger med alder, rygning, og gross hematuri.
• Glomerulonephritis: Ofte med proteinuri, hypertoni, RBC-caster.
• Polycystisk nyresygdom.
• Traume.
• Blødningsforstyrrelser.

Diagnostisk tilgang

1. Urinprøve med mikroskopi: Bekræfter RBC'er, tjekker for hvide blodlegemer, caster, protein.
2. Urin-dyrkning: Hvis infektion mistænkes.
3. CT-urogram: Guldstandard for detektion af urothelial kræft.
4. Cystoskopi: Direkte blærebetragtning.
5. Blodprøver: Kreatinin, eGFR, koagulationsstudier, PSA (mænd).

Hvornår man skal til læge

Ethvert synligt blod, eller mikroskopisk hematuri på 2 af 3 prøver. Ignorer det ikke – hematuri er ofte det første tegn på urologisk kræft. Tidlig evaluering redder liv.