|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Urinterapi

Protein i børns urin (proteinuri): Årsager, evaluering og betydning

Proteinuri hos børn defineres som proteinudskillelse >100 mg/m²/dag eller urin protein/kreatinin-ratio >0,2 (alder >2 år). Spor/dipstick 1+ kan være godartet; varig eller signifikant proteinuri kræver arbejdsup.

Almindelige årsager

  1. Ortostatisk (postural) proteinuri: Hyppigst godartede årsag (2–5 % af unge). Protein udskilles oprejst; fraværende liggende. Første morgenurin negativ. Godartet, ingen behandling nødvendig.
  2. Urinvejsinfektion: Forbigående proteinuri med pyuri/bakteriuri; løser sig ved behandling.
  3. Glomerulonephritis: Nephritisk (hematuri, hypertension, RBC-casts) eller nephrotisk (stærk proteinuri, hypoalbuminæmi, ødem, hyperlipidæmi). Årsager: post-strep, IgA-nephropati, HSP, lupus, MPGN.
  4. Nephrotisk syndrom: Minimal change disease (hyppigst hos børn), FSGS, membranøs.
  5. Medfødte/strukturelle: Refluks-nephropati, dysplasi, obstruction.
  6. Systemiske sygdomme: Diabetes (nephropati), hypertension, lupus, vaskulitis, sickle cell.
  7. Medicin/toksiner: NSAID'er, aminoglykosider, tungmetaller.

Evalueringsalgoritme

  1. Bekræft med første morgenurin protein/kreatinin-ratio (udelukker ortostatisk).
  2. Hvis negativ → ortostatisk; berolig, årlig tjek.
  3. Hvis positiv: UA mikroskopi, blodstatus, kemi, albumin, cholesterin, C3/C4, ANA, ASO, strep-screening, renal ultralyd.
  4. Nephrotisk område (UPC >2): henvis pædiatrisk nefrologi; overvej biopsi hvis atypisk eller steroid-resistent.
  5. Hematuri + proteinuri → nefritisk arbejdsup.

Røde flag for akut henvisning

  • Nephrotisk syndrom (ødem, hypoalbuminæmi).
  • Nefritisk syndrom (hypertension, hematuri, RBC-casts, nyrefunktionsnedsættelse).
  • Varig signifikant proteinuri (UPC >0,5) uden godartet forklaring.

Tidig diagnostik bevarer langtidens nyrefunktion.

Urinterapi