Udebliven menstruation, brun udflød & negativ graviditetstest: Differentialdiagnose

En udebliven menstruation med brun pletblødning og en negativ urin-hCG-test har flere mulige forklaringer – graviditet er stadig mulig, men mindre sandsynlig.

Differentialdiagnose

Årsag	Vigtige træk	Næste skridt
Tidlig graviditet (test for tidligt)	Implantationsblødning ~6–12 DPO; brun/rosa pletblødning; hCG under detektionstærskel	Gentag urin-test om 48–72 timer (morgenurin); eller serum kvantitativ hCG
Hormonuligevægt	Anovulatorisk cyklus, PCOS, skjoldbrusk-dysfunktion, hyperprolaktinæmi, perimenopause	TSH, prolaktin, FSH/LH, progesteron (dag 21), androgen-panel
Stress / livsstil	Betydelig stress, vægtændring, ekstra motion, rejse	Anamnese; ofte selv-begrænsende
Konceptiv-effekter	P-pille gennembrud, IUD-pletblødning, implantat, depot-medroxyprogesteron	Gennemgå metode; forventet bivirkning
Infektion / inflammation	KI (chlamydia, gonoré), cervicitis, endometritis	KI-testing; gynækologisk undersøgelse
Strukturel	Endometrial polyp, myom, adenomyose	Transvaginal ultralyd
Tidlig graviditetstab	Kemisk graviditet: hCG steg så faldt; test negativ ved blødningstidspunkt	Kvantitativ hCG-trend (faldende)

Hvornår man skal se kliniker

• Varer mere end 2 cykler.
• Stærk eller langvarig blødning, smerte, feber.
• Positiv hCG så negativ med blødning (mulig ektopisk – akut ved smerte).
• Forsøger at bli gravid >1 år (<35) eller >6 mdr (≥35).

Brun udflød indikerer gammelt blod og er ikke diagnostisk alene. Systematisk evaluering identificerer årsagen.