Blæretømning kontrol: Neural og muskulær koordinering

Mikturition er en koordineret reflekks modulere af frivillig kontrol.

Nevralt kredsløb

• Pontin mikturitionscenter (PMC): Skifter mellem opbevarings- og tømningstilstand.
• Sakral mikturitionscenter (S2–S4): Parasympatisk udstråling → detrusor-kontraktion; hæmmer pudendus-nerv → ekstern sfinkter-afslapning.
• Højere centre (præfrontalkortex, insula, periaqueduktal grå): Bevidst fyldhedssans, beslutning om at tømme, frivillig sfinkterkontrol.
• Sympatisk (T11–L2): Opbevaringsfase – β3-afslapning af detrusor, α1-kontraktion af intern sfinkter/blærehals.

Mikturitionsfaser

1. Opbevaring: Sympatisk tone dominerer; blæren akkommoderer ved lavt tryk.
2. Tømning: Stræk-receptorer → afferenter til sakral rygrad → PMC → parasympatisk bølge + somatisk hæmning → detrusor-kontraktion + sfinkter-afslapning.

Lidelser

• Neurogen blære (RYGMARVSSKADE, MS, spina bifida) → urinretention/inkontinens.
• Udløbsobstruktion (BPH, striktur).
• Detrusor-overaktivitet (udhænget, frekvens).
• Underaktiv detrusor (utilstrækkelig tømning).

Urodynamik (tryk-strøm-studie) afklarer patofysiologi for målrettet terapi.