Urea-stofskifte: Fra leverproduktion til nyreudskillelse

Urea-cyklusen og nyrenes håndtering

Urea er det primære nitrogenholdige affaldsstof fra protein-katabolisme. Dens rejse fra lever til urin involverer syntese, cirkulation, filtration og selektiv reabsorption.

1. Lever-syntese (Urea-cyklus)

• Ammoniak (fra amino-syre deaminering) + CO₂ → karbamoyl-fosfat (CPS I, mitochondrialt).
• Ornithin → citrullin (OTC) → argininosuccinat (ASS) → arginin (ASL) → urea + ornithin (arginase).
• Forekommer i periportale hepatocyter.

2. Transport til nyrene

• Levervene → IVC → højre hjerte → lungcirkulation → venstre hjerte → aorta → nyrearterier.

3. Glomerulær filtration

• Frit filtreret i glomerulus (~50% af plasma-urea).

4. Tubulær håndtering

• Proximale tubuli: Passiv reabsorption (~50% af filtreret belastning) via løsemiddeldrag.
• Henles sløjfe: Urea-gensyn bygger medullært gradient.
• Samlende rør: ADH-regulerede urea-transporter (UT-A1/3) tillader yderligere reabsorption for at opretholde medullær hypertonicitet.

5. Udskillelse

• Endelig urin-urea-koncentration afspejler proteinindtag, hydrering og nyrefunktion.
• BUN (blod-urea-nitrogen) bruges klinisk til at vurdere nyreperfusion og katabol tilstand.