Lukket blærirrigation (CBI): Procedure, indikationer & genopretning

Lukket blærirrigation (CBI) er en steril teknik, der bruges til kontinuerligt at skylde blæren via en trevejs Foley-kateter. Den anvendes primært i hospitaler til at håndtere postoperativ blødning eller til at indgive terapeutiske midler.

Primære indikationer

• Fjernelse af blodkoagler og debris efter transuretral resektion af prostata (TURP), blæretumorresektion (TURBT) eller traumatisk hematuri.
• Forebyggelse af kateterobstruktion ved koagulretention.
• Intravesikal kemoterapi (f.eks. mitomycin C, gemcitabin) eller immunterapi (BCG) ved non-muskelinvasiv blærekræft.
• Behandling af refraktære urinvejsinfektioner med antibiotikainstillinger (mindre almindelig).

Procedureoversigt

1. Trevejs Foley-kateter placeret aseptisk (typisk 22–24 Fr).
2. To indløbsporte tilsluttet gravitationsførte irrigationsposer (typisk 0,9% NaCl eller glycin 1,5% ved TURP for at undgå TURP-syndrom).
3. Udløbsport tilsluttet lukket dræningspose.
4. Strømningshastighed justeret for at holde udløb lyse rosa til klart (typisk 30–60 mL/min, op til 150 mL/min ved tung blødning).
5. Kontinuerlig overvågning af ind/udløb, væskebalance og elektrolytter (især ved glycin).

Patientoplevelse & komplikationer

• Lidt blærekramper eller urgen almindeligt; antispastika (oxybutynin) kan hjælpe.
• Ubehag ved kateterstedet; sikre kateter for at forhindre trækning.
• Risici: infektion (CAUTI), elektrolyt-forstyrrelse (hyponatriæmi ved glycin), blæreperforation (sjælden), kateterblokade.

Varighed & afslutning

Typisk fortsat 24–72 timer post-TURP indtil urin klargør. Kateter fjernes efter irrigation stopper og patient viser tilstrækkelig spontan tømning.

CBI er et standard, effektivt værktøj til postoperativ blærestyring. Sygeplejerskers opmærksomhed sikrer tidlig opdagelse af komplikationer.