Proteinuri: Forstå protein i urin – Årsager og betydning

Normal urin-protein: <150 mg/dag (albumin <30 mg/dag). Proteinuri indikerer glomerulær/tubulær dysfunktion eller overflow.

Mekanismer ved normal protein-retention

• Glomerulær barriere: Størrelse- og ladnings-selektivitet retainerer albumin.
• Tubulær reabsorption: Proksimal tubul genvinder filtrerede lav-molekylære proteiner.
• Normal hemodynamik: Kontrolleret blodtryk, ingen hyperfiltration.

Klinisk betydning

• Transient: Feber, motion, ortostatisk (godartet).
• Vedvarende: Diabetisk nefropati, hypertensiv nefrosklerose, glomerulonephritis, myelom (Bence Jones-protein), præeklampsi.

Evaluering

• Urin ACR (albumin-kreatinin-forhold) – foretrukket screening.
• 24-timers urin-protein hvis ACR forhøjet.
• Udredning per mistænkt ætiologi.

Tidlig detektion (mikroalbuminuri) muliggør nyre-beskyttelse (ACE-hæmmer/ARB, SGLT2-hæmmere, glukose/BT-kontrol).