Ciprofloxacin til urinvejsinfektioner: Dosering, effektivitet & kritiske sikkerhedsadvarsler

Ciprofloxacin (Cipro) er et fluorokinolon-antibiotikum, der ofte ordineres til ukomplicerede og komplicerede urinvejsinfektioner (UVI), herunder cystitis (blærebetændelse) og pyelonephritis (nyrebekkenbetændelse). Det virker ved at hæmme bakteriel DNA-gyrase og topoisomerase IV, hvilket stopper DNA-replikation.

Typiske doseringsregimer

• Ukompliceret cystitis: 250 mg peroral hver 12. time i 3 dage (nogle retningslinjer foretrækker 500 mg i 3 dage).
• Kompliceret UVI / pyelonephritis: 500 mg peroral hver 12. time i 7–14 dage; IV-terapi kan bruges initialt ved alvorlige tilfælde.
• Prostatitis (kronisk bakteriel): 500 mg hver 12. time i 4–6 uger.

Dosering skal justeres ved nyrereduceret funktion (Klaring <30 mL/min). Gennemfør altid hele kuren, selvom symptomer forsvinder tidligt.

Vigtige sikkerhedsnoter

• Black box advarsler: Tendinitis/tendinruptur (især Achillessen), perifere neuropati, CNS-effekter (krampetanke, forvirring), og QT-forlængelse.
• Medikamentinteraktioner: Antacida, sukralfat, jern, zink og multivitaminer med kationer reducerer optagelse – adskil mindst 2 timer.
• Kontraindikationer: Historie for fluorokinolon-associeret tendinlidelse; myasthenia gravis; børn (undtagen specifikke indicationer som miltbrand eller kompliceret UVI med begrænsede alternativer).
• Graviditet/amning: Generelt undgås, medmindre fordele overvejer risici.

Resistensbekymringer

Stigende E. coli resistens begrænser empirisk brug i nogle regioner. Lokale antibiogrammer skal styre terapi. Ved ukompliceret cystitis foretrækkes ofte førstelinje-midler som nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazol (hvis resistens <20%) eller fosfomycin.

Konsultere din ordinerende læge for personlig dosering og varighed baseret på infektionsalvorlighed, komorbiditeter og lokale resistensmønstre.