Protein og bilirubin i urin: Årsager, betydning og diagnostisk arbejde

Proteinuri: Hvad det indikerer

Vedvarende proteinuri (mere end 150 mg/dag) antyder glomerulær eller tubulær dysfunktion.

• Nyr-sygdom: Glomerulonephritis, diabetisk nefropati, hypertensiv nefrosklerose.
• Systemiske tilstande: Multipl myelom (Bence Jones-protein), amyloidosis, preeklampsi.
• Transiente årsager: Feber, intensiv motion, ortostatisk proteinuri.

Bilirubinuri: Et tegn på hepatobiliære problemer

Bilirubin i urin indikerer konjugeret hyperbilirubinæmi, peger på lever eller galdevejssygdom.

• Leversygdom: Hepatitis, cirrose, medicin-induceret lever-skade.
• Galdevejs-obstruktion: Galesten, stricture, pankreaskræft.
• Hæmolyse-note: Ukonjugeret bilirubin udskilles ikke i urin; konjugeret fraktion vises, når lever-konjugering eller ekskretion er forringet.

Klinisk tilgang

Kvantificer protein (urin protein-til-kreatinin-ratio eller 24-timers indsamling). Fraktioner bilirubin. Korreler med lever-funktionsprøver, billeddiagnostik og klinisk kontekst. Henvis til nefrologi eller hepatologi efter behov.