Difteri: Årsager, Symptomer, Behandling og Vaccination

Difteri er en akut toksin-medieret infektion ved Corynebacterium diphtheriae.

Transmission

• Luftbåren dråbeinfektion
• Kontakt med forurenede fomiter
• Kutan difteri (tropisk) – hudlæsioner

Patogenese

• Toksinen hæmmer proteinsyntese (ADP-ribosylerer EF-2).
• Lokalt: pseudomembran (tyk, grå, hæftende) på mandler/pharynx/larynx.
• Systemisk: myocarditis, neuritis (gudemands-, kraniale nerver), nefritis.

Symptomer

• Halsondhed, lav feber, matthed
• Pseudomembran (blöder hvis skrapet)
• Stridor, dyspnoe (luftvejsobstruktion)
• Tyk hals (massiv lymfadenopati)
• Gaumenlammelse, kraniale nervedefekter (sent)

Behandling

1. Difteri-antitoksin (DAT): Neutraliserer ubundet toksin – giv så snart muligt baseret på klinisk diagnose.
2. Antibiotika: Penicillin eller erythromycin (udrydd organisme, stop transmission).
3. Luftvejshåndtering (intubation/trakeostomi ved obstruktion).
4. Isolering indtil 2 negative dyrkninger.

Forebyggelse

• DTaP/Tdap/Td-vacciner: Rutinemæssig børne-serie + opfriskning hvert 10. år.
• Høj dækning eliminerer endemisk transmission.

Tilfældedødelighed: 5–10 % (højere <5 og >40 år). Sjælden i vaccinerede populationer.