Omvendelse af bæltebåndsligatur: Procedure, genoptræning & succesfaktorer

Procedureoversigt (Mikrokirurgisk tubal anastomose)

1. Pre-op: HSG/laparoskopi til vurdering af bæltebåndssegmenter; sædkvalitetsanalyse; rådgivning.
2. Narkose: Generel.
3. Adgang: Mini-laparotomi (bikini) eller laparoskopi/robot.
4. Mobilisering: Identificer prox/distale bæltebåndsrender; fjern arret/okkluderede segmenter.
5. Anastomose: Mikrosuturer (8-0 til 10-0) justerer mukosa, muscularis, serosa; stent valgfri.
6. Gængbarhedstest: Methylenblå eller saltvandinjektion gennem livmoder.
7. Lukning: Lagsvis abdominal lukning.

Genoptræning

• Hospital: 1–2 dage (laparotomi); ofte samme dag (laparoskopisk).
• Fuldført genoptræning: 2–4 uger.
• Graviditetsforsøg: Efter 1–2 cykler.

Succesrater

• Graviditet: 40–85% afhængig af alder, resterende bæltebåndslængde, ligaturmetode (klip > koagulation), kirurgens færdighed.
• Uterusgraviditetsrisiko: 5–10% (højere end IVF).

Nøglefaktorer

• Kvindens alder (<35 bedst)
• Bæltebåndslængde >4 cm post-reparation
• Fimbria bevarelse
• Kirurgens volumen/ekspertise (fellowship-uddannet reproduktiv kirurg)

IVF er alternativ; diskuter begge med REI-specialist.